肺部查出结节 莫惊慌 中医肿瘤专家孙彩珍:
可以尽早使用中药治疗 尤其高龄患者不建议急于开刀
最近,杭州种福堂(艾克)中医院院长孙彩珍接诊了一位萧山的患者,3年前查出肺部有小结节,开刀后是腺癌,今年又查出0.4厘米的结节,再次开刀又是腺癌。患者本身年龄很大,三年开了两刀,对患者的生活质量影响很大,咳嗽、气急、胸痛等症状明显。因为他女儿患肺肿瘤一直在杭州种福堂(艾克)中医院吃中药,这次,女儿把父亲带来开了中药回去吃。
“发现肺结节后,医院一般会建议随访,3-6个月复查,这个时候我建议不要急于去开刀,尽早让中药跟上治疗。特别是80岁以上老人,他们的心脏等器官都老化,开刀后身体有可能受不了,像萧山这位患者,三年开了两刀,生活质量下降特别明显,这些老人可以尝试中医治疗。”孙彩珍院长说。
肺结节分实性结节和磨玻璃结节 部分实性的混合磨玻璃结节癌变概率高 须重视
肺小结节分实性结节和磨玻璃结节,纯实性结节恶性概率小,但纯实性的结节3个月或半年内复查有增大,要高度重视,如果恶性的话比较厉害,恶性程度高,进展也快。
肺磨玻璃结节指胸部CT检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影,形状呈圆形的结节,样子像磨砂玻璃一样。
“大家不要谈到肺磨玻璃结节就色变,不一定是癌。如果是癌,进展也不那么快。有时候肺部炎症、真菌感染、出血也可以造成这些变化。”孙彩珍院长认为,磨玻璃结节分纯磨玻璃结节和部分实性的混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节直径小于1公分的大多良性。混合性磨玻璃结节就犹如鸡蛋黄一样,里面有亮晶晶的点,边上云雾状圆形样影子,这种结节要高度重视,但也不要慌,心里首先不要有压力。我们有时候看到的混合性磨玻璃结节,伴胸膜牵拉,有浅分叶,有毛刺这种应马上开刀。但有些已经检查出来几年了,复查没变化的患者,或者患者年龄大了,采用中药保守治疗比较合适。
杭州的钱大伯,今年83岁,去年查出肺内磨玻璃结节有1.6cm,大伯心里很忐忑,天天怀疑自己是不是肺癌,整天疑神疑鬼的。钱大伯第一次去医院,医生说他心脏不好,不建议手术。于是钱大伯想找中药调理,找到了孙院长,还参与了杭州种福堂(艾克)中医院的抗癌交流活动,。
吃了十几天中药,经过CT复查,医生CT报告说钱大伯那里的肺瘤已经3厘米了,这下吓坏了。他说明明我的结节只有1.6厘米,怎么一个月工夫就大了这么多?后来跟原来的CT片对比,发现不是同一个结节,原来的CT报告大的结节没有写上,住院半个月,因为钱大伯有冠心病,医生不敢开刀,劝其回家定期复查。钱大伯又只能找到孙院长,继续吃中药。
吃中药巩固了一段时间后,虽然结节没有变大,但钱大伯内心的不安又蠢蠢欲动,第三次萌发动手术的念头。果不其然,他又被医生拒绝了。现在,钱大伯吃中药已经1年多了,身体没有更多不适,他这才安心了。
“钱大伯的结节,虽然西医诊断为肺腺癌可能,但实性成分不是很多,问题没那么严重,加上年龄已经很大了,可以给中药保守治疗比较合适。”孙彩珍院长说。
早发现早治疗 用药遵循“解郁、通络、软坚散结、清肺”
孙院长说,肺腺癌往往一开始以肺结节的形式出现,很多人一开始不管它,过个十几二十年,就可能发展为肺腺癌,到晚期,很容易出现多处转移。
早发现、早治疗,“中医提倡治未病,在癌症还没有产生,就把它遏制住”。
针对肺部磨玻璃结节,孙院长的思路是解郁、通络、软坚散结、清肺。首先,病人的心态要及时调解好,保持愉悦,不为小事烦忧。从通络上来说,就是要疏通经络,宣发肺气。清肺,一般会加入蒲公英、鱼腥草、桑白皮、葶苈子等药材。软坚散结,往往会选川贝、橘核、牡蛎、鳖甲等,软坚散结、化痰。
对于肺癌、肺结节患者要注意的事项,孙彩珍院长总结了几点心得。
肺癌、肺磨玻璃结节我们认为跟雾霾、汽车尾气、吸烟的烟气、污染的空气(空气污染包括室外工业废气、家里装修、油烟污染的空气)相关。
早上锻炼不能太早,冬天一早气温低,加上空气也不好,最好太阳出来再锻炼。锻炼不能过度,不能大汗淋漓,锻炼后不能马上洗冷水澡,不能吃寒凉食物,以免痰湿不化,会让肺功能损伤,容易咳嗽。
再一个就是吃的中药,要适当增加滋阴养肺的药物用量。还有原来病情稳定两天吃一帖中药的病人,建议一天一帖比较好,一方面中药有助于提高免疫力,可以预防感冒;另一方面让肺得到滋养,有效防止季节因素对病情的影响。
孙彩珍院长特别强调对于1cm以上伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的结节,应尽早采用手术;不能手术的,磨玻璃样的,可以尽早用中药治疗。如果你想了解更多可拨打栏目电话在线答疑。