杭州艾克（种福堂）中医肿瘤门诊部主任孙彩珍，这几天很替一位病人可惜。胡先生，33岁，永康人。除了有乙肝小三阳病史（肝功能正常），身体其他方面都很好，平时连个小痛小病都少有。去年8月17日，胡先生突然上腹部剧痛，到医院剖腹探查后发现肝里有一个很大的肿块，而且已经破裂，立即进行手术切除，而后介入化疗三次。

　　今年1月25日，胡先生肝癌复发，门静脉里有癌栓。又放疗十次后，血清甲胎蛋白指标反而从1000多升到9000多。

　　最近胡先生到杭州艾克（种福堂）中医肿瘤门诊部就诊。孙彩珍主任给他看诊后惋惜连连：“像他这种肿块早点做检查是可以及时发现的，如果手术后马上采用中草药结合治疗可能控制就会好很多。”

　　胡先生也后悔不迭，他发现小三阳已经有15年，一直以为小三阳不像大三阳那么严重，平时疏于保养和定期体检，没想到最后问题这么严重。

　　肝病治疗和预防要两条腿走路

　　一是抗病毒，二是预防肝硬化与肝癌

　　很多人认为“大三阳”表示乙肝病毒复制活跃，转氨酶高，对身体危害大，“小三阳”则表示肝炎病情好转，病毒复制少，转氨酶下降，危害不大。事实上，如果仅根据病毒指标是大三阳或小三阳来决定是否采取治疗，可能会误人性命。

　　孙彩珍说，她的门诊里有许多患者是专门来治疗大三阳的，想通过治疗转成小三阳或者转阴。而不少小三阳患者是来看别的病时，说明病史才说出还有小三阳。

　　“甚至有些大三阳病人，治疗变成小三阳后就认为万事大吉了。其实，不要说变成小三阳，即使是阳转阴，还是不能掉以轻心。我碰到多例阳转阴病人，肝功能一直正常，后来却得了肝硬化、肝癌。”孙彩珍说，肝病的预防和治疗不能仅仅只是抗病毒和降转氨酶。肝并没有我们想象的那么简单，仅凭几个指标就能认为肝病好了。要人性命的或者说肝病死亡的绝大多数是肝硬化和肝癌，而病毒大量复制导致死亡的却是极少数。抗病毒仅仅是一个方面，绝非全部。所以，肝病治疗和预防也要两条腿走路：一是抗病毒，二是预防肝硬化与肝癌。

　　许多肝炎病人未能逃脱肝硬化或肝硬化合并肝癌。孙医师总结了20多年的临床经验，给肝炎病人治病时，同时让他吃治疗肝硬化的中草药，启动预防治疗。“十多年前，我的一位同辈亲戚查出肝炎和肾炎，有家医院让他选择要么吃进口的抗病毒高级药，要么打干扰素。我劝他选择后者，再吃吃我们的中草药，结果到现在他还活得好好的。”相反，她还有一个病人，原来是大三阳的，通过治疗变成小三阳，他就完全放下心不管了，后来查出来得了肝癌。

　　其实，从“大三阳”转为“小三阳”并不困难，不少病人并未进行治疗而e抗原会自动转阴。但大量的乙肝病毒携带者或肝硬化患者，是以“小三阳”模式存在的。如果在小三阳阶段，病毒复制仍然很活跃，加上不注意保养，有不良的饮食和作息习惯作为诱导因素，很可能激活癌基因，引起正常肝组织癌变。有10%的“小三阳”患者可直接转化成肝癌，并不经过肝硬化阶段，而且年纪越轻病情发展越快。

　　建议乙肝病毒携带者一年体检两次

　　小三阳阶段就可以吃吃中药

　　肝脏隐藏在腹腔深处，肿瘤小的时候症状不明显或无任何不适，肝癌发病隐蔽性强。孙彩珍说，大部分患者到出现腹胀、疼痛时才就诊，而这时，70%以上已到中晚期，错过了最佳治疗时期。

　　“如果检查确认自己是乙肝、丙肝病毒携带者，必须高度注意。”孙彩珍说，必须戒酒，就是啤酒、红酒等低度酒也尽量不沾。要好好休息，吃八分饱，睡十分足，每天高质量睡眠7个半到8个小时。饮食上多吃蔬菜，少吃高蛋白食物，大鱼大肉、虾蟹之类。多吃利湿食品如带衣花生米（水煮）、米仁、小赤豆、小米、冬瓜等。

　　预防肝癌，定期检查非常必要，肝功能常规每三个月或半年一次，彩色B超最好三个月做一次，长一点半年做一次，争取早发现。

　　如果已经确定是乙肝病毒携带者，治疗可采用中西医结合的方法，西医主要以抗病毒为主，中医就是以提高自身免疫力为主。

　　孙彩珍说，与胡先生相比，象山45岁的周先生就要幸运得多了。他在去年5月27日发现弥漫性肝癌门静脉癌栓，当时脸色发黑、胃口不开、乏力，进一步确诊做了一次介入后，马上进行中医治疗，7个月后，甲胎蛋白从2万多到2000千多，8个月后降到1200 ，肿块也缩小了。

　　杭州艾克（种福堂）中医肿瘤门诊部对肿瘤、肝硬化及慢性肝炎治疗形成了一套解郁、通络、软坚、排毒四步法。孙彩珍认为，肝癌、肝硬化、肝炎的预防与治疗一样，既要继承传统的中医理论，又要有实践上的摸索与创新。像他们通过治疗肺来治疗肝硬化及腹水，就是从临床实践中总结出来的。肝里的疾病大多和气滞有关，要立足祛邪为主，除瘀血、毒火、痰湿、食积停滞，注重在用药上起到软肝、排毒，抗纤维化的作用。而且情绪对肝病病人很有影响，所以中医往往会在配方中加解郁的药物，帮助病人保持良好的精神状态。 （摘自《杭州网》）