湖州首个医联体初见成效

　　期待更多政策松绑

　　——走进医联体成员之一吴兴区人民医院

　　近日，在湖州织里，一个造福民生的重大工程——吴兴区人民医院新院建设项目全面启动。该项目总投资4.5亿元，总用地面积75707平方米，总建筑面积108974平方米，规划床位900张，一期设置600张。这和原占地面积28亩左右，业务用房仅1万多平方米、实际床位120张的老院址相比，可谓是华丽升级。而作为湖州首个医疗联合体的成员单位，是否医联体给其插上了腾飞的翅膀？医联体在前进中有哪些收获和困难？近日，笔者走进了吴兴区人民医院。

　　医联体打开生命绿色通道　及时抢救转诊病人

　　吴兴区人民医院坐落在织里镇康泰路。放眼望去，这座被誉为中国童装之都的小镇有着别样的繁华。相比之下，区医院显得陈旧落后。随着织里镇的飞速发展，区医院的规模、服务能力已远远跟不上当地百姓对医疗资源的需求。如何突破医院发展的瓶颈？ 2013年10月，吴兴区人民政府与湖州市第一人民医院（以下简称一院）签订托管协议（见本报2013年11月4日A15版专版报道），这也成为湖州首个医疗联合体。2014年7月，湖州市第一人民医院管理团队正式入驻，进行全面托管。

　　该院办公室陈亚萍主任说，建立医联体最得实惠的是当地老百姓。她讲述道，今年7月的一天，该院接诊一位20多岁已昏迷女性患者，生命危在分秒，初步诊断为脑血管破裂。该院医生一边采取必要的急救措施，一边请求一院专家会诊。一院急诊科主任嵇朝晖和ICU副主任接到任务，十五分钟左右赶到现场，会诊后决定马上手术。病人被紧急转入一院手术室。经过医生的全力抢救，挽回了花季少女的生命。

　　陈主任说，如果不是医联体，就没有两家医院的无缝对接，就无法争取抢救的黄金时间，后果可想而知。

　　杜继文是吴兴区人民医院的医务科科长，说起医联体他深有感触。他说：建立医联体后，我们和一院的专家资源完全共享，不管是手术、门诊、急诊抢救，有困难的直接转诊或请专家下来手术、会诊。这里的老百姓看病方便了、便宜了，最重要的是为急诊病人获得了黄金抢救时间，打开了生命的绿色通道。

　　输血、造血难解人才之渴　医联体期盼政策松绑

　　走访冯文明是在他的老宅（一院），这位新上任的吴兴区人民医院院长，同时是一院的副院长，又是一院肝胆胰脾专家。瘦瘦的他充满了精气神，睿智的眼睛闪烁着理性的光芒。

　　说起区医院的现状和未来，他说出了一连串的数字。他说新医院计划三年建成，第一期开放350张床位，以1：1.5配备医护人员我们还缺200名。区医院现在120张核定床位，9月份床位使用100.44%，三年后新院350张床位住满不是一蹴而就的事，我们必须让住院率保持每年30%左右稳步递增。那老百姓凭什么来你这里住院？凭的是优秀的医疗服务。优秀的医疗服务靠什么？说到底还是优秀的医护人才！现在我们立马招毕业生，也得实践五年才能独挡一面。话语间深深感受到冯院长的求才若渴。

　　在区医院的门诊大厅和网络平台上，笔者看到一张专家门诊表，这些医生都是来自一院副高以上的专家。从儿科、肾内科、泌尿外科、普外科几乎涵盖了所有科类，时间从周一排到了周六。这就是冯院长给我们介绍的最快速方法之一——“输血”，即直接从一院空降专家至区医院。

　　冯院长介绍，“输血”也没有想像的美好，不是一“输入”就红光焕发，门庭若市。“有些专家，在我们一院提前预约不一定挂得上号，在这里刚开始才几个病人，然后慢慢地增加。因为老百姓得先认识你、了解你、信任你，这需要一个过程。”

　　说到“输血”，医联体有独特的优势。冯院长说：“输血实际上也是响应卫计部优秀医疗资源下沉的号召，很多医院因为对接等诸多原因没有让优秀人才起到真正的作用。而我们因为是医联体，优秀专家会更好更快速下沉到基层。门诊、手术、示范查房、讲座等，‘输血’的同时也在‘造血’。优秀医疗资源下沉不仅有利于区医院，对一院的影响力和知名度也有积极的作用。”

　　医联体作为一个新生事物，也无例外地碰到很多困难和政策束缚。冯院长向我们介绍，卫计部门对医院有很多考核，其中一个考核是：均次费，即人均医疗费用，一般情况下与上年度基数相比，均次费用须零增长。区医院原来的均次费用基数低，医联体后优秀医疗资源下沉，看的重病、疑难病多了，均次费自然容易超限。另外，随着门诊和住院的增加，医保消费总数越来越高，但医院的医保费总额预付制度也一定程度限制了医院的发展。

　　尽管困难很多，但冯院长对未来还是充满了乐观，他说：相信政府一定会进行改革，把有限的医保额蛋糕切得更合理、均匀。

　　多措并举齐头并进　唯改革带来新希望

　　在和冯院长的交谈中，改革是被提的频率较高的词。他说七月全面托管后最先要动的是两大块：制度规范、绩效考核。他说要打通医生的职业上升通道，提高区医院医生的待遇，体现多劳多得、优劳优酬。

　　尽管这位身兼数职的院长每周在区医院待的时间只有两天，但通过3个月全院职工的共同努力，他欣慰于区医院15%业务量的增长、欣慰于均次费用几个点的下降、欣慰于医护人员的迅速成长、欣慰于老百姓对区医院满意度的提升。因为每一个微小进步都是全体医护人员努力的成果。

　　冯院长透露，最近，医院打算调整布局，增加住院床位至200张。他说：区医院所处的织里是个经济强镇，人口密度远远大于湖州，流动人口近三倍于常住人口，为此，公共卫生这块压力也很大。在稳定发展医院的同时，认真做好公共卫生工作也是我们义不容辞的任务。我们一定要多措并举、齐头并进，唯改革才能带来新希望。　　　赵元英　钱冰冰