上周日，阴冷和细雨没能挡住众多钱报读者对“中医治病与养生”的热情，更何况开讲的是浙江中医药大学的校长、国家级名中医范永升，以至于后进场的年轻人，只能依着演讲厅的门框听讲座。

　　中医治病讲究因时制宜。入冬以来，杭州各大中医院和药房都在力推自己的膏方，上海等外地的一些医生专家，也纷纷来到杭州，加入膏方大军。范名医的话题自然从膏方说起，但听者众多，且男女老少都有，导致演讲到尾声进入常规的听众提问时段，提问的字条络绎不绝，流水般地往台上送，一场中医治病与养生的讲座，变成了范名医的坐堂门诊，而且范名医态度极好，有问必答。

　　“今冬进补，来春打虎”

　　——进补为啥要在冬天

　　大家听过“今冬进补，来春打虎”这样的话。冬天，人体的吸收特别好，进补了，整个体质增强了，到第二年就身体健康，疾病减少。

　　另外一个说法是“三九补一冬，来年无病痛”，讲的是同一个道理。

　　中医讲究天人相应。不同的季节人应该以不同的方式去适应。冬天，中医认为这是闭藏的时候，天气寒冷，万物蜇伏，应该补益肾中精气。按照现代科学来讲，冬天天冷，人体的热量需求量比较大，于是人在冬天时，胃口就比较好，这个时候进补，容易被人体吸收，吸收了以后储藏在体内，起到一种养精蓄锐的作用，到第二年整个身体就显得比较好。

　　因此，膏滋药为什么要在冬天吃，跟中医的理论是直接相关的。

　　膏方的历史源远流长

　　——最早记载见于《黄帝内经》

　　膏方其实是药方，用这一处方配来中药，做成膏剂，称之为膏滋药。现在大家已经习惯把膏方和膏滋药等同起来了。

　　大家找中医看病，一般情况下，医生开出的处方大概就是十来味药，到二十多味药就已经很多了，但是膏方开出的处方往往是三四十味药，所以膏方是一种大型的复方。

　　另外，在这个复方当中往往会加进一些比较名贵的药材，比如冬虫夏草、人参、石斛，经过浸泡、煎煮、浓缩等一系列工序后，还会加进一些辅料（如冰糖、饴糖），再进行收膏，制作成一个膏滋药。

　　中医膏方的历史也是源远流长。

　　秦汉时期的《黄帝内经》，是最早系统讲述中医理论的一本经典著作，在其中就有膏方的记载了，一个叫豕（同音shi）膏，一个叫马膏，这两张膏方是用来治病的。

　　到唐代，著名医学家孙思邈所著的《千金要方》中，就有“紫丹参膏”。大家知道做中医师的人长寿的比较多，孙思邈就是一个长寿医生的代表，他在唐代的时候活了101岁，了不起。

　　明代，李时珍在《本草纲目》也记载了一个“人参膏”。到了清代，医家叶天士著《临症指南医案》，有一个膏方叫“六味加糜角胶”……

　　近代以后，上海、江浙一带的医生，在这方面的多有建树。发展到现在，膏方成为既能够健身又能够治病的一种剂型。

　　膏方的种类如果按照它的制作过程，大概可以分成两种，清膏和蜜膏。所谓清膏是中药经过慢煎、浓缩到最后是直接收膏，如在浓缩以后再加入蜂蜜收膏，就成为蜜膏。

　　如果按照含有的成分分，又可分为素膏和荤膏。所谓素，就是药也好，加入的辅料也好，不含有动物药、动物胶，血糖高的人还可以用木糖醇收膏；反过来加入动物药、动物胶的，就叫荤膏，如鹿角片、龟版胶等，起到补肾的作用。

　　不是人人都适合膏方

　　——年四十，而阴气自半，起居衰矣

　　是不是大家都适应吃膏方呢？答案是否定的。所以要给大家介绍一下膏方的适应范围。

　　首先适宜吃膏方的，是得慢性病的病人。中医讲久病必虚，病久了肯定损伤人体的真气，人虚弱了以后要补，这些病人最适合服用膏方。

　　第二大类是亚健康者，这类人中以白领精英居多。这些人总是感到不舒服，没有力气，睡眠不好，情绪差等，但一检查，都挺好的。说心慌，做心电图，是正常的；感到自己好像发烧，量量体温，37.3度以内，正常。按照西医讲，他不是一个病人，但是从中医上来看，恰恰就是病人。

　　第三是中老年的朋友。《素问阴阳应象大论》讲，“年四十，而阴气自半，起居衰矣”。人到中年后，在身体透支的情况下，肯定会出现记忆力减退，身体容易疲劳这些症状，老年人就更不必说了，《素问》中有一句话：女子49岁，男子64岁的时候，天癸竭，精亏血少，对这些人也是适宜服用膏方。

　　第四种类型是中青年女性，中医有一句话叫“女子以血为本、以肝为先天”。女性有月经、怀孕、分娩这些特殊性，所以女同志和血的关系最为密切；其二，跟男同志相比，女性朋友更爱美，讲究自己的容颜、皮肤，而中医膏方在调理气血上有独到之处。

　　我讲了各类型人群，唯独没有讲儿童。因为儿童只要是比较健康的，就没有必要服膏滋药。

　　膏方是以补为主的，你身体本身就强壮还补什么呢？大家都知道药补不如食补，如果身体好，营养均衡，又有健康的生活方式，那就是最好的一种“补药”。如果硬补，不但起不到好的作用，反而会生出其他一些疾病来。

　　第二种不能服用膏方的是急性感染性患者。急性病，按照中医来看是身体当中有邪气，所需要的是把它赶出去，如果这个时候你用膏方，就等于关门留寇。

　　还有一种是难治病处于不稳定阶段者。难治病很多，比如说肿瘤的早期或者是放化疗阶段，这个时候服用膏方不合适。再比如说慢性肾炎肾功能不全病情波动多的时候，也不合适用膏方。

　　调适精气神

　　——《内经》养生三原则

　　膏方是养生的主要手段，但不是唯一的。而且服用膏方的时候，还可以配合其他的养生手段，可能对你会更加好。这里我用现代的语言、生活方式解读一下《内经》介绍的养生三原则。

　　第一要保持一种良好的心态和心情。这个是最重要的。有好的心态，可以预防疾病；有好的心态，得病了也会能够得到比较快的恢复。反过来心态不好，受到情绪刺激，往往会滋生出新的疾病。人的喜怒哀乐同人的中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统都是相关连的，有了好的心态，睡觉好、休息好，神经功能就正常了，内分泌就随之正常了，内分泌正常免疫功能就正常了，人就健康了。《素问上古天真论》“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”就是讲这个。

　　第二，就是迈开两条腿。《黄帝内经》也非常强调运动对健康的重要性。华佗发明了五禽戏，他把这套保健操传给了他的学生吴普，这个学生按照华佗传给他的方法每天坚持身体锻炼，活到90多岁时，还耳聪目明，齿牙完坚。

　　还有一条就是我们的饮食。饮食养生，是中医养生当中最有特色也是最重要的一种方法。这里具体讲讲体质和饮食的关系问题。

　　一种是阳虚内寒。虚寒的症状有很多，简单地讲一是寒一是稀，寒冷就是怕冷，大便不成形很稀。这样的人肯定没有力气，摸一下脉也是很弱。

　　这种体质用什么来调理？一般来讲羊肉、黄鳝属于热性的食物，可以补阳气，汉代张仲景有一张方子，叫当归生姜羊肉汤，这三种熬在一起，就是最好的食疗。另外水果当中的桂圆、荔枝，对阳虚也合适的，生姜、大蒜、葱也合适。还有红参、鹿茸等。另一种是阴虚内热。就是如果经常会感到心胸烦热，手心或者脚掌心热，中医讲的五心烦热，这是阴虚内热的症状。虚热类型用什么，一个是鸭、一个是甲鱼，还有百合、白木耳、西红柿、藕、甘蔗、梨等，都比较合适。滋补药可用西洋参、铁皮石斛等。

　　还有适应气候方面的养生方法，是“虚邪贼风，避之有时”，当天气剧烈变化时，要及时更换衣服，努力和自然界相适应。如果有传染病季节，比如现在的甲流，在这个时候尽可能不要到人多的公共场所去，减少接触，减少传染，这也是“虚邪贼风，避之有时”的要求。

　　生什么病找中医看

　　——用中药治甲流很有用

　　看病找中医还是找西医？如果早140年，这个问题就不存在。因为这之前杭州没有西医的医院。假如以1840年鸦片战争开始作为一个西医传入我们国家的时间表来计算的话，也就是说在之前的数千年里，我们中国人的防病和治病，都是中医、中药来完成的，但这只是历史。

　　今天，在整个医疗体系中，西医占主要部分是一个不争的事实。但随着社会的发展，西医也面临着一些新的难题，比如说疾病谱的改变，近二三十年，细菌性疾病大大减少，取而代之的是高血脂、高血糖、肥胖，精神压力引起的亚健康、肿瘤等，还有艾滋病，对这些疾病，西医还没有万全之策。化学药出现的耐药性、副作用也困扰着医学界。

　　怎么办？这个时候人们把目光投向了中医中药。

　　中药尽管汤药很难喝，但有自己的特色，第一中医治病时，重视整体、辨证施治，这在对付系统性疾病时就有了优势；第二个性化治疗，中医是针对一个病人开一个方子，不同的时间用不同的方子，优势是适应个体。第三，中药相对来讲副作用也比较小。

　　今年九月初，我校部分学生在军训后出现发烧，经疾控中心检查，结果发现有3个甲流病例，第二天一下子80多个人发烧。当然我们有自己的附属医院，发烧到39度以上、症状比较重的同学到医院治疗，热度比较轻就留在学校观察治疗。我和学校几位专家一起，开出一个方子，学校自己有一个药厂，生产能力是很强的，根据这个方子，一天当中生产了3万多袋煎剂，发到所有师生手中。3天中药汤剂喝下来，流感逐渐控制下来，而且之后也没有再发生。这说明中药的预防是很有作用的。

　　但所有的甲流不管轻重都叫中医看，这也不现实。如果说热度很高，又有肺炎症状，又有呼吸困难，这种重症那还是要中西医结合治。

　　中医除了治疗病毒性疾病有优势，对功能性疾病、慢性病、老年病，还有原因不明或者是病因很复杂的这些病，还有精神神经系统方面的病，比如面瘫、口眼歪邪、失眠、忧郁以及风湿免疫性疾病，如红斑狼疮、风湿性关节炎、干燥综合征等，都有用。

　　还有一些皮肤疾病，比如说湿疹、神经性皮炎、脱发、银屑病、白癜风，因为这些皮肤病一般来讲是免疫功能上面的问题，找中医看也是最合适的。

　　有优势并不是说所有病种都能用中医中药彻底根治，或者讲有百分之百的疗效，我只是说同西医比较后，中医对某些病或者某些病在某一个阶段、某一点上有它的好处。比如肿瘤后期的增效解毒，改善症状，延长生命；糖尿病并发症的预防；中风后遗症的康复等。

　　当我们懂得了自己的体质，懂得了养生，生病就少了，当我们了解中医和西医的特点，就可以选择合适的方法来治疗疾病，治疗的效果就好了。如果同时又能够找到一个好的医生，那就更好了。

　　我想懂得了这些以后，我们身体就容易健康了，唐代的孙思邈医生能够活到101岁，我们活到100岁也是可能的。